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Quel lien entre un rgo et une otite ?

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) comme les otites sont courant chez les bébés et les jeunes enfants. Mais existe-t-il un lien entre ces deux affections ? Nous verrons cette question en détail, en abordant les symptômes, les mécanismes et les traitements de chaque pathologie. Mais également les manifestations cliniques et les facteurs de risque associés. Et enfin notre témoignage face à cette situation personnelle.

oreille d'un enfant pour un depistage d'otite et le lien entre une otite et un rgo
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Sommaire de l'article

Reflux gastro-œsophagien chez l'enfant : symptômes et diagnostic

Le RGO se caractérise par un retour du contenu de l’estomac dans l’œsophage, provoquant divers symptômes et complications. Ceux-ci incluent généralement :

  • Régurgitations
  • Vomissements
  • Douleurs abdominales
  • Brûlures d’estomac

 

Les enfants peuvent également présenter des troubles respiratoires et des problèmes de croissance. Le diagnostic repose sur l’évaluation des symptômes, l’examen clinique et la réalisation de tests complémentaires, tels que la pH-métrie œsophagienne ou l’endoscopie digestive haute. 

 

Bon à savoir, on estime que 95% des adultes ont ou seront concernés par un RGO au cours de leur vie. Bien que « les complications soient rares, elles peuvent s’avérer sérieuses » d’après le Docteur Tuil. En cas de suspicions de symptômes pour un enfant, votre médecin traitant devra vous adresser à un gastro entérologue pour décider des examens à suivre.

Otite chez l'enfant : manifestations et dépistage

L’otite moyenne aïgue est une inflammation de l’oreille, souvent causée par une infection bactérienne ou virale. Elle touche principalement les enfants en raison de leur anatomie et leur système immunitaire en développement. Les principaux symptômes incluent :

  • Une douleur forte à modérée
  • De la fièvre
  • Des troubles digestifs
  • Un risque de perte d’audition
  • Des écoulements d’oreille

 

Les enfants peuvent également présenter des troubles du sommeil et de l’humeur. Le diagnostic est établi par votre médecin traitant ou un médecin ORL, qui examine le tympan et les conduits auditifs à l’aide d’un otoscope. Des examens complémentaires, tels que l’audiométrie ou la tympanométrie, peuvent être réalisés pour évaluer l’audition et la mobilité du tympan.

 

Il est nécessaire également de distinguer les otites moyennes aigues et les otites moyennes séreuses. Celles-ci sont causées par la non-guérison d’une moyenne aiguë ou l’obstruction de la trompe d’Eustache mais aussi des allergies ou des végétations hypertrophiées. On rencontre un pic de ces otites avant les 2 ans de l’enfant, et autour des 5 ans. Les signes cliniques qui peuvent apparaître sont : 

  • Une baisse d’audition caractérisée 
  • Un retard de langage (qui découle généralement de la baisse d’audition)
  • Un manque de réaction au bruit 
  • Un comportement perturbé (hyperactivité ou retrait social)

Sourire à la maladie, c'est lui laisser le temps de disparaître.

Sonia Lahsaini

Diagnostics différentiels : comment distinguer le RGO de l'otite séreuse ?

Dans certains cas, les symptômes du reflux gastro-œsophagien et de l’otite séreuse peuvent être similaires. Il est donc important de procéder à un diagnostic différentiel pour établir le bon traitement ainsi que leur distinction.

 

Un diagnostic RGO est posé par un médecin généraliste ou un gastro-entérologue, qui évalue les symptômes et réalise des examens complémentaires.

 

L’otite séreuse, quant à elle, est diagnostiquée par un médecin ORL qui utilise un otoscope pour inspecter l’oreille moyenne et détecter la présence de liquide. Des examens d’audition, tels que l’audiométrie et la tympanométrie, peuvent également être réalisés pour évaluer la fonction auditive.

 

Les symptômes communs aux deux affections incluent les troubles du sommeil, l’irritabilité et les troubles de l’humeur. Cependant et comme évoqué précédemment, des signes spécifiques permettent de différencier le RGO et l’otite séreuse.

Le lien entre RGO et otite : mécanismes et facteurs de risque

Existe-t-il un lien entre le reflux gastro-œsophagien et l’otite chez l’enfant ? Plusieurs études ont été menées pour répondre à cette question.

 

Le reflux acide dans l’œsophage peut atteindre la trompe d’Eustache, qui relie l’oreille moyenne à la gorge. Cela peut favoriser une inflammation et une infection de l’oreille.

 

De plus, les enfants atteints de RGO présentent souvent un dysfonctionnement du système immunitaire, augmentant ainsi leur vulnérabilité aux infections.

 

Des facteurs de risque communs à ces 2 affections existent comme l’âge, les antécédents familiaux, le tabagisme passif et les conditions médicales préexistantes (allergies).

Les traitements du RGO et de l'otite chez l'enfant

La prise en charge de chacune de ces pathologies chez l’enfant repose sur des traitements spécifiques, adaptés à la gravité et à la cause des symptômes. 

 

Pour le RGO, les traitements incluent les modifications diététiques, les médicaments (tels que les inhibiteurs de la pompe à protons, ou IPP) et, dans les cas les plus sévères, la chirurgie.

 

Pour l’otite, les options thérapeutiques comprennent les antibiotiques, les analgésiques et les anti-inflammatoires, ainsi que la pose de drains transtympaniques en cas d’échec du traitement médical. 

Enjeux et perspectives de la recherche sur le lien entre RGO et otite

La recherche sur ce lien est en constante évolution. De nouvelles études sont menées pour améliorer notre compréhension des mécanismes impliqués, des facteurs de risque et des options thérapeutiques. 

 

Les chercheurs s’efforcent d’identifier les facteurs génétiques et environnementaux qui prédisposent aux deux pathologies, ainsi que les biomarqueurs permettant un diagnostic précoce et un suivi personnalisé.

 

Ils travaillent également sur le développement de nouveaux traitements, notamment des médicaments ciblant spécifiquement les mécanismes du RGO et de l’otite.

 

Ces avancées pourraient offrir de nouvelles perspectives pour la prise en charge des enfants, améliorant ainsi leur qualité de vie et réduisant les complications à long terme.

un enfant et son orl en train de l'ausculter
Le dépistage des otites dès les premières plaintes est primordial

Prévention et éducation des familles sur le RGO et l'otite

La prévention et l’éducation des familles jouent un rôle essentiel dans la prise en charge de ces 2 pathologies chez l’enfant. Les parents doivent être informés des facteurs de risque et des mesures à prendre pour tenter de les limiter. Tout en sachant accepter la difficulté chronique de ces affections.

 

Il est crucial de connaître les bonnes pratiques alimentaires pour prévenir le RGO, telles que l’éviction des aliments irritants, la réduction de la taille des repas et l’élévation de la tête du lit. Mais aussi d’avoir une prise de conscience des dangers de l’exposition à la fumée de tabac, un facteur irritant pour les grands et les petits. Et enfin penser à faciliter son confort notamment pour améliorer sa sérénité au cours de la journée comme lors de son coucher à l’heure de dormir.

 

Concernant l’otite, les mesures préventives incluent la vaccination contre certaines infections bactériennes et virales, le maintien d’une bonne hygiène nasale et, dans la mesure du possible, l’allaitement maternel.

 

Les parents doivent également être sensibilisés aux signes d’infection de l’oreille et consulter un médecin rapidement en cas de suspicion. 

Résumé et vécu personnel de cette situation

Les mécanismes impliquant le reflux acide et le système immunitaire offrent des pistes pour expliquer cette association. La prise en charge de ces pathologies repose sur une approche multidisciplinaire, impliquant les médecins généralistes, les gastro-entérologues et les ORL. Un lien de corrélation est ainsi plus que plausible. Comme toutes maladies courtes, chroniques ou longues, de la patience et de la compréhension seront nécessaires pour garder le contrôle.


A titre personnel, nous avons vécu et vivons encore aujourd’hui le RGO de l’un de nos enfants. Après des otites à répétition dès son plus jeune âge et des symptômes propres au reflux, notre fils aura principalement connu des traitements antibiotiques (amoxicilline notamment) et Doliprane pour soigner et calmer ses douleurs.


Malgré ces traitements, à l’approche de ses 2 ans, des régurgitations de plus en plus réguliers apparaissaient. Et son langage autour du même âge ne se développait toujours pas (aucuns mots, peu de réaction). Cette principale raison nous a alerté et mis sur la piste d’une otite séreuse.


Il aura fallu cependant plusieurs mois supplémentaires pour se faire entendre auprès de généralistes autre que notre médecin traitant. Après un rendez-vous pour tester son audition au sein d’un CAMSP avec un ORL, celui-ci a établi une audition très faible. S’en est suivi plus tard la pose de drains et l’ablation des végétations. 6 mois après l’opération médicale, plus aucune otite. Mais un retard de langage qui perdure et un suivi hebdomadaire chez une orthophoniste, en plus de l’école pour combler le temps perdu.


Côté RGO, celui-ci perdure et notre enfant doit prendre quotidiennement de l’Inexium (inhibiteur de la pompe à protons) pour s’éviter une toux quasi chronique et des régurgitations. La pose d’une sonde pour mesurer sa pH-métrie nous a permis de connaitre « l’étendue des dégâts » et d’ajuster les doses quotidiennes d’Inexium (30 mg/jour). La situation s’est relativement stabilisée depuis et à l’approche de ses 4 ans, il a réalisé sa première semaine sans utilisation d’IPP, presque une victoire! Mais provisoire, car 8 jours après, le RGO a repris de plus bel. Notre gastro nous a indiqué alors de poursuivre l’Inexium, mais à 20 mg/jour.


La toux elle persiste et nous entamons un processus avec un allergologue pour vérifier s’il n’y aurait pas un terrain propice de ce côté-ci. 


Quoi qu’il en soit, ne laisser pas trainer la situation si vous avez un moindre doute. En tant que parent, parfois nous pouvons manquer d’objectivité aux yeux du corps médical. Ne pas hésiter à voir d’autres professionnels si vous ne semblez pas être écouté. Car, en plus des difficultés du quotidien pour votre enfant, ces affections jouent sur le moral et le bien-être de l’ensemble des membres de la famille.


Quant aux rendez-vous médicaux avec les professionnels, vu les délais sur le territoire, ne trainez pas pour les prendre, voir pensez à les anticiper.
Image de Alexandre Latour

Alexandre Latour

Jeune père de famille, je ne suis ni journaliste ni expert. C'est la raison pour laquelle j'essaie de partager mon expérience de papa et d'apporter humblement quelques réponses et conseils à l'ensemble des hommes. Comme des femmes qui voudraient en savoir plus sur nos ressentis masculins.
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